— Захар Михайлович, как возникла проблема с классификацией аптек? Почему их статус стал предметом дискуссий?

— Всё началось в начале 2000-х, когда аптечные организации были переведены в категорию торговли. По закону «Об охране здоровья граждан» № 323-ФЗ, аптеки — часть системы здравоохранения, но их код ОКВЭД (47-й) до сих пор относит их к розничной торговле. Это противоречие длится уже 20 лет. В результате аптеки лишились возможности заниматься фармацевтической деятельностью, такой как изготовление экстемпоральных препаратов, консультирование пациентов или участие в программах ОМС. Их свели к функциям «вендинговых автоматов».

— Почему вопрос не решался так долго?

— Инициативы поднимались, но регуляторы — Минздрав и Минэкономразвития — не видели в этом приоритета. Крупные аптечные сети, которые доминируют в ассоциациях, лоббировали сохранение торгового статуса. Их интересовала коммерция, а не развитие фармацевтики. Государственные же аптеки, входящие в Ассоциацию государственных аптечных сетей, десятилетиями несли социальную нагрузку, но не могли тарифицировать услуги, выходящие за рамки продаж.

— Какие изменения произойдут после корректировки ОКВЭД?

— Аптеки получат код 86-й — «Деятельность в области здравоохранения». Это позволит им официально заниматься фармацевтической деятельностью, включая изготовление лекарств, консультирование и участие в госпрограммах. Но главное — это восстановление статуса фармацевтов как медицинских работников. Сегодня провизор с пятилетним образованием юридически приравнен к продавцу. А это демотивирует специалистов и дискредитирует систему образования.

— Как это повлияет на финансирование?

— Сейчас аптеки не могут получать бюджетные средства на фармацевтические услуги, так как их деятельность не прописана в тарифах ОМС. Например, главный врач больницы не вправе заказать изготовление препарата в аптеке, если это не разрешено кодом. После изменений такие услуги войдут в систему финансирования, что стимулирует развитие производственных аптек и повысит доступность экстемпоральных лекарств.

— А что это даст фармацевтам?

— Они наконец получат льготы и признание, аналогичные медработникам. Вспомните пандемию: провизоры были на передовой, контактировали с инфицированными, но не получили ни выплат, ни статуса «медицинских работников». Новый код ОКВЭД уравняет их в правах. Кроме того, это повысит престиж профессии и мотивацию студентов — они будут знать, что их навыки востребованы не только в торговле.

— Как изменения отразятся на государственных аптечных сетях?

— Для них это шанс вернуться к социальной миссии. Сейчас региональные аптеки вынуждены конкурировать с коммерческими сетями, но их главная задача — обеспечение льготными препаратами и работа в отдаленных районах. Субъекты РФ смогут напрямую субсидировать их деятельность через код 86-й, что снизит зависимость от торговой выручки. Это особенно важно в кризисы, как показал ковид: регионы с сильными госаптеками быстрее справлялись с логистикой вакцин и лекарств.

— Есть ли риски, что коммерческие сети захотят сохранить статус-кво?

— Код 47-й останется для тех, кто хочет заниматься только торговлей. Но я уверен, что многие аптеки выберут смешанные коды. Например, частная сеть может добавить 86-й код для участия в госзакупках или оказания дополнительных услуг. Это вопрос экономической целесообразности.

— Что лично для вас стало главным в этой «реформе»?

— Справедливость. 20 лет фармацевты работали в системе, которая не ценила их компетенции. Восстановление статуса аптек — это не просто бюрократическая правка. Это шаг к тому, чтобы пациенты воспринимали провизоров как медицинских специалистов, а не продавцов. И чтобы государство наконец признало: аптека — это не магазин, а важное звено здравоохранения.

Реформа классификаторов — лишь первый этап. По словам Захара Голанта, следующим шагом станет внесение изменений в тарифы ОМС и образовательные стандарты. «Мы возвращаем системе здравоохранения её целостность», — резюмирует эксперт.