Модератор:

Ястребов Павел Викторович — Председатель Ассоциации государственных аптечных сетей, руководитель ГП НО «Нижегородская областная фармация» 

Эксперты:

Голант Захар Михайлович — Заведующий лабораторией регуляторных отношений и надлежащих практик Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Минздрава России

Крестинский Юрий Александрович – Директор Института развития общественного здравоохранения

Якухин Михаил Дмитриевич – координатор проектов по роботизированным аптечным системам Института развития общественного здравоохранения  

Директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский выступил с докладом «Основные характеристики системы здравоохранения и фармацевтического рынка России 2024-2025г.» 

Основной акцент выступления — достижение амбициозной цели: увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни россиян до 80 лет. Эксперт отметил, что задача амбициозна, но достижима. Однако, ключевой акцент должен делаться не только на количестве лет, но и на их качестве.

«Одним из косвенных показателей, обеспечивающих эффективность государства в достижении целей здравоохранения, являются общие государственные и общественные расходы на цели здравоохранения. В 23-м году этот показатель составил 1,3% от валового внутреннего продукта России, что в целом является очень неплохим значением в сравнении даже с очень развитыми странами мира», — подчеркнул эксперт.

Несмотря на рост расходов на здравоохранение (почти в 10 раз с 2005 года), две трети затрат на лекарства по-прежнему ложатся на плечи граждан. При этом доступность медикаментов варьируется в разы между регионами. Например, в Санкт-Петербурге расходы на лекарства составляют 23,5 тыс. рублей на человека, а в Чеченской Республике —3,9 тыс. Средняя цена упаковки лекарств достигла 357 рублей, а иностранные препараты в рознице стоят в 2 раза дороже российских (550 против 258 рублей). При этом чаще покупают препараты, продвигаемые маркетингом, а не те, что соответствуют реальной структуре заболеваемости.

Заведующий лабораторией регуляторных отношений и надлежащих практик Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Минздрава России, эксперт АГАС Захар Голант рассказал о законодательных инициативах, которые разработаны, в том числе, с участием Ассоциации. Через изменения в кодах ОКВЭД предлагается вернуть аптекам статус участника системы здравоохранения, уравнять экстемпоральные препараты с зарегистрированными лекарствами, разрешить региональным Минздравам заказывать и оплачивать услуги производственных аптек через систему ОМС.  

Именно в усилении роли производственных аптек и внедрении персонифицированного подхода в лечении эксперт видит вектор развития фармсектора. «Индивидуальная фасовка, тождество объема назначения и объема выдачи – это самое главное, что аптечная организация должна обеспечить и что категорически не реализуется на сегодняшний момент с точки зрения продажи упаковок лекарственных препаратов. Не менее важная история — индивидуальное дозирование. Мы сейчас ведем работу по надлежащим аптечным практикам в части аптечного изготовления, потому что индивидуальное дозирование с точки зрения системы качества должно полностью соответствовать всем современным параметрам, которые применяются в производстве и дистрибуции», — подчеркнул Захар Голант.

Председатель Ассоциации государственных аптечных сетей, руководитель ГП НО «Нижегородская областная фармация» Павел Ястребов отметил, что будущее аптечного сектора, действительно, связано не с расширением торговых полок, а с созданием современных производственных аптек, где с использованием искусственного интеллекта и роботизированных систем будут изготавливаться индивидуальные препараты. Это позволит учитывать особенности каждого пациента, что особенно важно в онкологии, гормональной терапии и других направлениях.  

Развитие производственных аптек — это шаг в будущее, который позволит повысить доступность персонифицированного лечения, оптимизировать бюджетные расходы и укрепить доверие граждан к системе здравоохранения, уверены участники дискуссии. 

Представитель Института развития общественного здравоохранения, координатор проектов РАС Михаил Якухин поднял тему “Роботизированные аптечные системы. Две концепции развития систем индивидуальной фасовки лекарственных препаратов”. 

Эксперт представил ключевые проекты по автоматизации фармацевтической отрасли. В рамках пилотных инициатив в Москве уже внедряются роботизированные системы, которые кардинально меняют подход к фасовке, хранению и распределению лекарств.

Один из успешных кейсов — клинический центр Сеченовского университета, где с 2023 года работает южнокорейский фасовщик, упаковывающий таблетки и капсулы в индивидуальные пакеты с данными пациента, временем приема и составом. Контроль качества обеспечивает автоматическая станция верификации, а редкие препараты хранятся в специальных кассетах. Система уже обслуживает 30 отделений двух клиник, а к 2025 году планируется охватить все 16 клиник центра.

Еще один проект — автоматизированный склад в 67-й больнице Москвы, оснащенный тремя японскими роботами-манипуляторами. Они сортируют до 2000 упаковок в день, интегрируясь с системами ЕМИАС и 1С. Несмотря на ограничения по габаритам лекарств, система демонстрирует стабильную работу. К 2025 году роботизированные комплексы появятся в 23 клиниках столицы (10% от общего числа), а общая стоимость контракта превысит 2,8 млрд рублей.

Михаил Якухин отметил, что автоматизация снижает затраты медучреждений на 30%, минимизирует ошибки и повышает безопасность пациентов. Например, индивидуальная фасовка исключает риск путаницы с препаратами, а системы контроля отслеживают соблюдение назначений. Однако стоимость внедрения остается высокой: себестоимость фасовки окупается только при обслуживании 5000 пациентов, что требует круглосуточной работы оборудования.

Для решения этих задач предложено создание региональных «блистер-центров» по европейскому образцу — специализированных площадок для массовой фасовки лекарств. Они смогут централизованно закупать препараты, оптимизировать логистику и распределять персонализированные курсы лечения. Важным шагом станет разработка единого стандарта лекарственного обеспечения субъектов РФ, включающего государственные склады, электронные рецепты и мобильные аптечные пункты.